الصفحة الرئيسية >> حالات مختارة من عيادة الباطنة

حالات مختارة من عيادة الباطنة


إعداد: د.جمال عبد الله باصهي

أستاذ مساعد بكلية الطب جامعة حضرموت

الحالة الأولى :سيدة تشتكي من التعب المفرط

أم هاني سيدة تبلغ من العمر 56 سنة جاءت إلى عيادة الباطنة تشتكي من تعب وكسل مفرط وزادت عندها فترات وساعات النوم وتغيرت لديها حركة البطن من الطبيعي إلى الإمساك . لم تأخذ أم هاني أي أدوية ولم يستجد أي شي في حياتها؛ ربما يكون السبب في ذلك .وعند بدء الفحص السريري لها ؛ لوحظ أن وجهها متورم أو منتفخ قليلا؛ ونبض قلبها 52 في الدقيقة الواحدة وضغطها (138\90) بالنسبة لأجهزة الجسم الأخرى فكلها طبيعية.

حتى هذه اللحظة لم يتم معرفة السبب الرئيسي لمشكلتها فربما هذه أعراض نتيجة للتقدم في العمر أو أعراض ما بعد سن اليأس أو أعراض فقر دم أو ضعف في وظائف القلب أو الكلى ثم طلب لها بفحوصات مختبرية روتينية؛ كنسبه السكر والدم وفحص البول؛ ولأنها كانت تعاني من ورم في الوجه مع شحاب في الصوت .فلقد اشتبه في أن يكون عندها أحد الأمراض التي تم طلب فحص خاص للتأكد من وجوده  ...

ماذا بعد وصول نتيجة الفحوصات

كانت نسبه الدم 9,2 جرام لكل 100 مليلتر .

كانت نسبه اليوريا 30 مليجرام لكل 100 مليلتر.

كانت نسبه الكرياتيين 0,9 مليجرام لكل 100 مليلتر.

فحص البول طبيعي

تخطيط القلب الكهربائي طبيعي .

إلا أن الفحص الجديد والخاص الذي تم أضافته وهو فحص الغدة الدرقية كان غير طبيعي .

فحص الغدة الدرقية عند المريضة

نسبة الهرمون الدرقي T4هي.. 2pmoL\L

والطبيعي هو... 9-22pmoL\L

نسبة الهرمون المحفز للغدة الدرقية هو TSH 54 mU\L

والطبيعي هو < 6 mU/L

تحليل الفحص

نقصان واضح في الهرمون الدرقي T4

زيادة واضحة في نسبه الهرمون المحفز للغده الدرقية TSH

تشخيص الحالة

هذه السيدة تعاني من حالة تسمى طبياً بحالة النقصان الهرموني الدرقي؛ HYPOTHYRODISM...

والذي سببه فشل الغدة الدرقية الموجودة في الرقبة في إفراز هرموناتها بشكل طبيعي؛ ولان الهرمون المحفز للغده الدرقية والذي يفرز من الغدة النخامية الموجودة اسفل المخ عند المريضة مرتفع هذا يعني ؛ أن فشل الغدة الدرقية في إفراز هرموناتها (t4+t3) نتيجة لخلل في الغدة نفسها وليس لخلل في الغدة النخامية.

ما هي أعراض حاله النقصان الهرموني الدرقي Hypothyroidism

حالة النقصان الهرموني الدرقي حالة دائما تكون مزمنة وتأخذ فترة طويلة حتى تظهر أعراضها؛ ومن أعراضها :

1-التعب والكسل المفرط.

2-كثرة النوم.

3-شحاب الصوت المزمن.

4-جفاف الجلد.

5-خشونة وسقوط الشعر.

6-فقر دم من النوع الخفيف.

7-انتفاخ الوجه.

8- تبلد الإحساس.

9-الإمساك.

10-كثرة التحس للمناخ البارد.

لا تقلق فأنت لست مريضا

قد يقرأ بعض الناس هذه الأعراض ويقول أنا عندي بعض هذه الأعراض ! هل أنا مريض بهذه الحالة أيضا ؟ والجواب ليس دائما بنعم ؛فهناك حالات كثيرة قد تظهر فيها بعض هذه لأعراض...

متشابهات التشخيص الحالة أم هاني

هناك أسباب أخرى قد تؤدي إلى الأعراض التي كانت تعاني منها السيدة أم هاني ومنها ...

فقر الدم .

الفشل الكلوي.

فشل القلب.

داء السكري كبار السن.

التقدم في العمر .

ما هو سبب حالة النقصان الهرموني الدرقي

السبب الغالب هو مهاجمه وتكسير خلايا الغدة الدرقية بمضادات حيوية يفرزها الجسم نفسه نتيجة لما يطلق عليه بمرض الاعتلال المناعي Autoimmune disease وهذا هو السبب الراجح وجوده في حاله السيدة أم هاني.

أسباب أخرى

1 - بعد عملية استئصال الغدة الدرقية.

2 - الإفراط في تناول أدوية حالة الزيادة الهرمونيه الدرقية.

3 - نقصان عنصر اليود في الغذاء وعادة يحصل هذا عند الأشخاص الذي يعيشون في مناطق بعيده عن البحر ويقلل لديهم الماكؤلات البحرية إلا أن هذا الأمر تم التقليل منه الآن بعد إضافة عنصر اليود إلى ملح الطعام في كثير من البلدان ...

كيف تمت معالجة المريضة

تتم المعالجة عادة بإعطاء الهرمون الدرقيt4 علي شكل حبوب ومقدار الجرعة هو 100-200 mg\day ولأن السيدة أم هاني كانت كبيرة في السن فلقد تم إعطاءها جرعة منخفضة وهي 25mg\day (وذلك لان الجرعة الكبيرة في كبار السن قد تؤدي إلى حدوث اعتلال في القلب). ثم بعد ذلك تتم متابعة حالة المريضة سريريا ومختبريا لمراقبة تحسن الحالة.

 

جميع الحقوق محفوظة لدى شبكة البلسم للمعلومات الطبية والتثقيف الصحي